Как сделать смывы с рук

Добавлено: 12.08.2017, 23:48 / Просмотров: 63472

Главная » Рефераты » Текст работы «Аттестационная работа старшей медсестры хирургического отделения»

Как скачать? | + Увеличить шрифт | - Уменьшить шрифт

РЕЦЕНЗИЯ

на аттестационную работу старшей медицинской сестры

хирургического отделения 

КГБУЗ «Красноармейская центральная районная больница»

Чичик Ирины Леонидовны

 

Уровень теоретических знаний, практических  теоретических знаний, практической и профессиональной подготовки хороший.  Отчет о проделанной работе на 2013 год написан согласно предъявленным требованиям. Дана характеристика  места работы, где выполняет свои функциональные  обязанности старшей   медицинской сестры хирургического отделения.

Имеется перечень регламентирующих работу документов. В полном объеме отражена работа медицинской сестры. Правильно составлены  таблицы, диаграммы, показатели достоверны. Указаны практические навыки. Показана санитарно-просветительная работа.

Данный отчет соответствует предъявленным требованиям и рекомендуется для предоставления в аттестационную комиссию для присвоения первой квалификационной категории по специальности «Сестринское дело».

 

Характеристика медицинского учреждения

КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» является лечебно – профилактическим учреждением, в котором оказывается квалифицированная стационарная и амбулаторно–профилактическая медицинская помощь взрослому и детскому населению Красноармейского района. Центральная районная больница расположена в селе Новопокровка основана в 1975 году.

   Расположена ЦРБ в двух приспособленных трехэтажных зданиях.

  В первом здании расположены:

       1   этаж – поликлиника

       2   этаж – педиатрическое отделение на 18 коек; кабинеты поликлиники;

                       административные кабинеты.    

      3  этаж – отделение для беременных и родильниц на 15 коек; кабинеты поликлиники.

Во втором здании расположены:

      1 этаж – отделение скорой медицинской помощи; лаборатории – клинико –

                      диагностическая, биохимическая, баклаборатория, лаборатория    ЦСО; кабинет фтизиатра; ОПК; зубопротезный кабинет.

    2 этаж – хирургическое отделение на 40 коек; гинекологическое отделение на

                        18 коек; операционный блок; ОРИТ.

    3 этаж – терапевтическое отделение на 22 койки; неврологическое отделение 

                         на 8 коек.

     Поликлиника ЦРБ занимает первый этаж и частично второй и третий этажи первого трехэтажного корпуса. Несмотря на то, что поликлиника расположена в приспособленном помещении, все кабинеты отвечают санитарным нормам, светлые, просторные, снабжены проточной водой, канализацией, централизованным отоплением. Каждый специалист принимает в отдельном кабинете.

         ЦРБ обслуживает участок с населением 17796 человек,                                            в том числе:

• взрослого населения  - 13708

• подростков - 562

• детей - 3526

• женщин  - 9112

• мужчин  -  8884      

• работающего населения – 9396            

 

Характеристика хирургического отделения

    Хирургическое  отделение находится по улице Строителей, д.30. Соответствует санитарным нормам и требованиям. Снабжено централизованным водоснабжением (холодная и горячая вода), канализацией и отоплением. Освещение естественное и электрическое.

    Отделение оказывает круглосуточную экстренную и плановую помощь  пациентам.

     Хирургическое отделение расположено на втором этаже трехэтажного корпуса ЦРБ.     Отделение развернуто на  40 коек, из них:

 общих хирургических – 17 коек

 гнойно-септических – 15 коек

 офтальмологические – 3 койки

 отоларингологические – 3 койки

 онкологические – 2 койки.

    Согласно приказу МЗ РСФСР от 30.06.78г. №720 (Профилактика  внутрибольничной инфекции) отделение разделено на чистое отделение и гнойное отделение. Чистое хирургическое отделение – это послеоперационное отделение,  а в гнойном  лечатся больные с инфицированными ранами, онкологические больные.

   В структуре отделения имеются:

1) Палаты для больных 6-ти местные, 2-х местные, 1 местные. В палатах имеются функциональные кровати, прикроватные индивидуальные тумбочки, холодное водоснабжение, централизованное отопление, освещение естественное (окна) и искусственное (лампы дневного цвета),  настенные бактерицидные лампы).

2) Процедурный кабинет и манипуляционная. Здесь выполняются врачебные назначения: забор крови для биохимических и серологических исследований, делаются в/м, п/к, в/в инъекции, проводится постановка капельниц, проводится определение группы крови, пробы на совместимость.

3) Два перевязочных кабинета: - это чистая перевязочная, где осуществляется обработка послеоперационных чистых ран, плевральные пункции, блокады. И гнойная перевязочная, где делаются перевязки инфицированных ран. В кабинетах имеются бактерицидные лампы,  централизованная подача кислорода, биксы с перевязочным материалом, инструментарий, шкаф для медикаментов, стол для больных.

4) Санитарные комнаты – где осуществляется личная гигиена больных.

5) Бельевая комната – где хранится постельное белье.

6) Клизменная комната – где производится очищение кишечника с помощью клизм с лечебной целью и для подготовки больных к операциям, диагностических целей.

7) Раздельных сан.узел.

8) Ординаторская.

9) Кабинет заведующего отделением.

10) Кабинет старшей мед.сестры.

11) Буфет.

12) Столовая для больных.

      Хирургическое отделение оснащено согласно приложению №7 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 декабря 2010 г. N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями". 

Стандарт оснащения стационарного хирургического отделения с перевязочным кабинетом


N п/п Наименование оборудования Требуемое количество, шт. 1. Рабочее место врача По количеству врачей 2. Кровать функциональная По числу коек 3. Столик прикроватный По числу коек 4. Стул для пациента По числу коек 5. Система палатной сигнализации 1 система на отделение 6. Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума 1 система на отделение 7. Шкаф медицинский 4 8. Негатоскоп 1 9. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений) По числу перевязочных 10. Светильник бестеневой медицинский передвижной 1 11. Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов 2 12. Шкаф для медикаментов 1 13. Стол перевязочный По числу перевязочных 14. Стол инструментальный 4 15. Столик манипуляционный с принадлежностями 2 16. Измеритель артериального давления По числу врачей 17. Стетофонендоскоп По числу врачей 18. Термометр медицинский По числу коек 19. Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала По требованию, не менее 2 на перевязочную 20. Кушетка медицинская смотровая 2 21. Холодильник для хранения медикаментов 2 22. Емкости с крышками для дезрастворов По требованию 23. Стойка для инфузионных растворов По требованию 24. Установка (устройство) для обработки рук хирурга 2 25. Противопролежневый матрас не менее 3 26. Набор хирургический малый 2
 

Также в хирургическом отделении есть операционный блок, отделяется от других отделений, в т.ч и хирургического, тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения. Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:

Зона стерильная – в неё входят операционный зал.

Зона строгого режима – предоперационная, комната переливания крови, аппаратная.

Зона ограниченного режима - помещение подготовки инструментария, подготовки материала и наборов для стерилизации, санпропускник, раздевалка хирургов и операционных сестер, комната экстренного запаса.

Зона общебольничная – помещение для персонала, складские помещения, ванна, санитарные и туалетные комнаты.

   

Характеристика рабочего места старшей медсестры

Кабинет старшей медсестры  находится в хирургическом  отделении в конце коридора. Площадь кабинета 12 кв.м. В кабинете имеется: два стола, шкаф для медикаментов, медикаменты разделены на группы «наружные», «внутренние», «инъекционные».  Ядовитые и сильнодействующие хранятся в сейфе, который прикреплен к полу. На стенке сейфа перечень высших и разовых суточных норм, таблица противоядия. Имеется тумбочка, платяной шкаф, шкаф для хранения документации, раковина, холодильник.

Кабинет предназначен для работы со средним и младшим звеном. Здесь проходят планерные совещания, учебные занятия, медицинские конференции. Кабинет телефонизирован, оборудован необходимой мебелью. В кабинете  решаются производственные и личные вопросы сотрудников. 

Имеется вся необходимая документация:

1) Журнал предметно-количественного учета лекарственных средств.

2) Журнал учета спирта.

3) Журнал передачи ключей, наркотических средств, психотропных веществ при смене персонала.

4) Журнал регистрации переливания крови и плазмы.

5) Журнал учета кровозаменителей.

6) Журнал учета катетеризаций периферических вен.

7) Журнал кварцевания палат.

8) Журнал учета больных с инфекционными заболеваниями.

9) Журнал учета производственных травм.

10) Журнал генеральных уборок.

11) Журнал контроля предстерилизационной очистки.

12) Журнал учета процедур.

13) Журнал технических осмотров аппаратуры.

14) Журнал контроля качества работы медицинских сестер.

15) Журнал учета посевов из ран на флору и чувствительность к антибиотикам.

16) Журнал учета одноразового инструментария.

17) Журнал проведения зачетов по приказам, регламентирующих работу отделения.

18) Журнал по технике безопасности и противопожарным мероприятиям.

19) Журнал учета обследований сотрудников на носительство патогенного стафилококка.

20) Журнал административных обходов.

 

ОБЪЕМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ

Работаю непосредственно под руководством заведующего хирургическим отделением, главной медицинской сестры больницы.

Старшей медицинской сестрой  работаю с 1987 года. Медицинский стаж работы 35  лет.

Штаты: Укомплектованность средними и младшими медицинскими работниками по отделению составляет 100%

из них средними – 9 человек

младшими – 9 человек

Текучесть кадров в  2013 году нет.

Из числа средних медицинских работников все имеют квалификационную категорию, из них 1 квалификационную категорию имеют 8 человек и вторую – 1 человек.   Сертификат имеют все. 

Работаю непосредственно под руководством заведующего хирургическим отделением,  главной медицинской сестры КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ». Основными задачами старшей  медсестры являются: координация деятельности среднего и младшего звена, обеспечение высокого качества лечебно-профилактического процесса, полноценного обслуживания пациентов. Контроль за выполнением должностных обязанностей, выполнением приказов, регламентирующих работу хирургического отделения.

Рабочий день начинается с обхода, контроля за приходом на работу среднего и младшего персонала. Если есть отсутствующие, то произвожу расстановку кадров для осуществления четкой работы.
аттестация страшая медсестра хирургия

Проверяю санитарное состояние хирургического отделения, исправность аппаратуры. Решаю хозяйственные вопросы. При обнаружении неисправности аппаратуры – вызывается медтехник или другие вспомогательные службы в зависимости от обнаружения недостатков.

Моя работа выполняется по определенному плану: годовому, месячному утвержденному главным врачом и главной медицинской сестрой больницы. В плане на год намечается ряд мероприятий по активизации работы среднего и младшего звена. Ежемесячно подвожу коэффициент результативности на каждого среднего мед работника по 14  критериям. Один раз в месяц на планерном совещании довожу результат коэффициента результативности каждого среднего мед.работника, проводится анализ положительных и отрицательных сторон, принимаются решения об устранении недостатков в работе.

Проводится работа с кадрами: это учебные занятия, медицинские конференции. По санитарно просветительской работе разрабатываются темы выпуска санитарных бюллетеней, бесед, оформления уголков здоровья, стендов.

Один раз в квартал провожу учебные занятия по охране труда  и противопожарной безопасности, а с вновь поступающими на работу, провожу первичный инструктаж, где знакомлю непосредственно со своим рабочим местом.

Совместно с зав.отделением ежегодно вносим коррекции в должностные инструкции, утверждаем их главным врачом и  повторно знакомим с ними сотрудников под роспись.

В целях предупреждения и распространения внутрибольничных инфекций в отделении проводится целый комплекс противоэпидемических мероприятий и контроль за их выполнением осуществляю я – старшая медсестра, а также главная медицинская сестра, совет сестер, комиссия по инфекционному контролю, служба Госсанэпиднадзора. Одним из мероприятий является ежеквартальное инструктирование среднего и младшего персонала с приказами и инструкциями, регламентирующими работу хирургического отделения с принятием зачетов в форме тестирования, практических зачетов, устных опросов,  комиссией в составе начмеда, инфекциониста,  главной мед сестры. 

Ежедневно осуществляю контроль за  санитарным состоянием хирургического отделения и его благоустройством.

Слежу за правильной эксплуатацией вентиляционной системы, рациональной эксплуатацией освещения, обеспечением водоснабжением, работой канализационной системы.

Согласно графику провожу контроль  за проведением генеральных и текущих уборок в оперблоке, за маркировкой,  обработкой ветошью и использованием уборочного инвентаря по назначению. 

Контролирую своевременность и полноту прохождения медицинских осмотров и соблюдение правил личной гигиены медицинским персоналом. Осуществляю контроль за сменой спецодежды, белья, качеством стирки. О правильности выполнения мероприятий по этому приказу свидетельствуют акты главной медсестры и совета сестер, службы государственного санитарного эпиднадзора, баклаборатории. Забор анализов на обсемененность воздуха микроорганизмами в операционном блоке в пределах нормы в течение пяти лет.

Осуществляю контроль за проведением мероприятий согласно приказу №408 от 12.06.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», приказ № 196 ОТ 12.03.98 г. «Об оказании лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным, больным парантеральными вирусными гепатитами, профилактике профессионального заражения медицинских работников».

Провожу контроль за поступлением в отделение дезинфицирующих средств, разведением рабочих растворов согласно инструкции, с паспортной частью на емкости, где указывается дата, время, подпись. На каждое дезинфицирующее средство, поступившее в отделение, делаю расчет на день, месяц, год. Осуществляю контроль за обработкой рук согласно стандарту.

На кишечную палочку и стафилококк взято -217 анализов,  все анализы отрицательные.

Осуществляю контроль за обработкой мед инструментария, шприцев, перчаток согласно ОСТа – 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения «Методы и средство и режим».

С соблюдением этапов обработки: дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации. За ежедневным проведением контроля качества предстерилизационной очистки, путем проведения азопирамовой пробы на наличие остатков крови; и на наличие остаточных компонентов моющих средств с регистрацией данных в журнал. Слежу за сроками стерилизации мед инструментария, перевязочного материала с отметкой о дате, часе, росписи вскрытия бикса, укладке согласно стандарта.

Слежу за обследованием мед персонала на гепатиты 1 раз в год работающих с кровью; за проведением мероприятий по предупреждению профессиональных заражений (работа в халате, колпаке, сменной обуви, перчатках, маске, защитном экране или защитных очках); знать мероприятия на случай аварии при работе с кровью, за ведением журнала аварий. На сегодняшний день, вакцино-профилактика по гепатитам среди медперсонала  отделения составляет 100%.

За отчетный период мной, старшей медсестрой и службой санэпиднадзора проведено проб на скрытую кровь азопирамовая 1280 и на остатки щелочных моющих средств –1280. Результаты анализов все отрицательные. Службой санэпиднадзора и баклабораторией взято 130 анализов на стерильность. Результаты анализов «стерильно».

Такая тенденция результатов удерживается в течение пяти лет. Контроль правильности проведения мероприятий по данному приказу позволил добиться вышеприведенных результатов бак контроля, азопирамовой  пробы и  отсутствия осложнений и внутрибольничных инфекций.

В целях предупреждения заболеваемости сыпным тифом в соответствии с приказом №342 от 26.11.98 года «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом», осуществляю контроль за осмотром пациентов на форму В-85.

Провожу контроль за ведением учетно-отчетной документации хирургического отделения.

Своевременно снабжаю отделение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, медицинским инструментарием. 

Своевременно снабжаю отделение  спиртом в соответствии с Приказом №245 от 30.08.91 года «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

Осуществляю получение, хранение спирта. Выдачу спирта произвожу в соответствии нормативов на медицинские процедуры.

 Согласно Сан ПиНа ОСТ 2.1.7.728-99 сбор, хранение и удаление отходов из ЛПУ. Осуществляю контроль. В каждом процедурном кабинете имеются емкости для класса А- неопасные отходы, класса Б – опасные, рискованные отходы,  с должной маркировкой и одноразовыми пакетами. Выделено помещение для сбора и хранения отходов. Один раз в месяц провожу инструктаж со средним и младшим персоналом по этому СанПиНу.

Ежемесячно составляю график по отработке рабочего времени, табеля на заработную плату. 

Осуществляю свою работу согласно плану ежегодного, ежемесячного, ежеквартального, еженедельного.

 

№ Наименование Исполнение

1 Ознакомление с должностными обязанностями среднего и младшего медицинского персонала под роспись Ежегодно

2 Утренний обход по рабочим метам и палатам Ежедневно

3 Комплексный обход по рабочим метам и палатам Ежемесячно

4 Получение медикаментов, перевязочных материалов, спирта от главной медсестры 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница)

5 Целенаправленный обход: проверки противо анафилактической  аптечки, сроков хранения медикаментов Ежемесячно

6 Проверки санэпидрежима: пр.288, 720 Ежемесячно

7 Составление графика работы медперсонала Ежемесячно

8 Участие в общебольничных конференциях Ежемесячно

9 Проведение санитарно-просветительной работы Ежемесячно

10 Осуществление контроля за качеством стерилизации инструментария и перевязочных материалов Ежедневно

11 Проведение проб на качество Ежедневно

12 Осуществлять контроль за своевременной подачей отчетов в СЭС Ежемесячно

13 Периодически осуществлять обход рабочих мест медсестер  (расклейка анализов, своевременность выполнения процедур, соблюдение санитарной гигиены и его режим) Постоянно

14 Осуществлять контроль за соблюдением санэпидрежима, трудовой дисциплины, соблюдение этики в отношениях Постоянно

15 Составление списков мед.работников  для прохождения медосмотра Ежеквартально

В КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ» создан и работает совет медицинских сестер (СМС). Задачами совета медицинских сестер являются изучение сестринской службы, развитие инициативы среднего медперсонала в вопросах качественной помощи, следить за повышением теоретических и практических навыков, общего культурного развития медсестер. От организации работы среднего медперсонала зависит качество медицинской услуги.

Являюсь членом совета СМС, учебно-производственный сектор. Заседания  проводятся ежемесячно, где утверждаются планы работы. Работаю в поликлиническом секторе, который контролирует работу поликлинических подразделений, в частности:

1. Участковая поликлиническая служба.

2. Участковая педиатрическая служба.

3. Хирургическая служба.

4. Регистратура взрослая и детская.

5. Процедурные и манипуляционные.

Поликлинический сектор контролирует соблюдение санитарно-эпидемического режима, ведение медицинской документации, выявляет недостатки в работе, вносим свои предложения по улучшению качества работы. В поставленные сроки контролируем исправление недостатков и недочетов.

Вхожу в состав экспертной комиссии по контролю качества работы среднего и младшего персонала.

Регулярно посещаю заседания Совета сестер, готовлю материал и доклады на общебольничных конференциях для младшего и среднего персонала.

 

Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в хирургическом отделении.

В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется следующими документами: 

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''.

2. Приказ №770 от 10.05.75 МЗ СССР "Отраслевой стандарт 42-21-2-85 о дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария".

3. Приказ №408 от 12.07.89 МЗ СССР "О профилактике вирусного гепатита".

4. Приказ №215 МЗ РСФСР от 14.07.78 "О мерах по улучшению организации и повышения качества специализированной медицинской помощи больны с гнойными хирургическими заболеваниями".

5. Приказ №342 МЗ РФ от 1998 года "Профилактика педикулеза и сыпного тифа".

    6. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10  "Профилактика ВИЧ-инфекции" действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики. 

Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется все большее внимание. Уровень заболеваемости среди медработников зависит от различных факторов: организации работы в ЛПУ, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а также от понимания медперсоналом проблемы и риска инфицирования.

Медицинская сестра отделения несет ответственность: 

 за правильную организацию работы отделения в течение дежурства; 

 за своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур; 

 за выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики; 

 за обеспечение кабинета в течение суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала; 

 за соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета; 

 за качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедурах

 за правильную организацию работы санитарки отделения.

Каждое из направлений санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий служат для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента.

К таким мероприятиям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной распространения инфекций.

Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности

Особого  внимания  заслуживает   вопрос   о   профилактике   ВБИ   у

медицинского  персонала.  Во  всем  мире  вирусные  гепатиты  В,   С   и   D

рассматривают  как  профессиональные  заболевания  медицинских   работников, контактирующих с кровью больных. 

Другая важная проблема ВБИ  у медицинского персонала - ВИЧ-инфекция. Страршая медсестра хирургического отделения. Предупредить заражение медицинского персонала  может  только  комплекс  мероприятий:  при одних инфекциях - вакцинация (гепатит В, дифтерия), при других -  повышение неспецифической резистентности макроорганизма (грипп, ОРЗ и др.), при  целом ряде   инфекций   —   соблюдение   элементарных   гигиенических   правил   использованием при контакте с  кровью  и  другими  биологическими  секретами средств индивидуальной защиты (перчаток, защитных очков,  халатов,  масок  идр.).

Важно также весьма  осторожно  обращаться  с  использованными  острыми медицинскими инструментами (иглами, скальпелями и др.). Следует соблюдать  и такое  элементарное  правило:  при  наличии  микротравм  на  коже  закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем. 

Для безопасности медицинской сестры  на рабочем месте существует ряд правил: 

-мыть руки до и после контакта с пациентом;

-рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

-рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;

-рассматривать всё бельё, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;

-необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца);

-уборку необходимо проводить в латексных перчатках;

-при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и её компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

-нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;

-нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошёл весь цикл очистки и тест – контроль на скрытую кровь и стерильность;

-на рабочих местах должны быть различные ёмкости с крышками, контейнера с дезрастворами  для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая ёмкость должна иметь чёткую маркировку).

Таким образом, в соответствии с приказом №408 при выполнении манипуляций использую средства индивидуальной защиты: перчатки,  очки, закрытый халат,  маска. После использования перчатки  и одноразовый инструментарий обрабатывается (ОСТ 42-21-2-85) и дезинфицируется согласно инструкции применяемой в лечебном учреждении. После дезинфекции  все отходы подлежат утилизации класса Б. 

 

ТРЕБОВАНИЯ МЕДРАБОТНИКА В АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ:

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10  "Профилактика ВИЧ-инфекции" действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Утилизация отходов.

Все отходы кабинета утилизируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Класс «А» не опасные отходы: отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациента. Маркируются белым цветом.

Места образования:

1. палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ

2. административно-хозяйственные помещения ЛПУ

 3. центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических)

4. внекорпусной территории ЛПУ.

Сбор отходов класса «А» осуществляется в одноразовые пакеты, которые располагают на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполняются одноразовые пакеты, доставляются к местам установки пропускных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса.

Класс «Б» - опасные (рискованные отходы). Материалы и инструментарий, загрязненный выделениями, кровью. Маркируются желтым цветом.

Места образования:

1. операционные

2. реанимационные

3. процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ

4. инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ

5. медицинские и паталогоанатомические лаборатории

6. лаборатории, работающие с микроорганизмами 3 – 4 группы патогенности

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собирают в одноразовую герметичную упаковку, которая закрепляется на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета на 3/4 из него удаляют воздух, и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизацию одноразового пакета производят в марлевой маске и резиновых перчатках.

Органические отходы после дезинфекции собирают в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса «Б» вне пределов мед.подразделения осуществляется в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещают в межкорпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса «Б». Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса «Б» маркируют надписью «Опасные отходы. Класс «Б», с указанием кода подразделения, ЛПУ, названия учреждения, даты и ФИО ответственного  за сбор отходов лица.

Общий порядок проведения дезинфекции отходов и одноразового инвентаря.  

1). Отходы класса «Б» должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости.

2). Дезинфекция отходов класса «Б» производится в соответствии с действующими нормативными документами.

3). Для дезинфекции следует использовать зарегистрированные МЗ России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию. Дезинфекция производится в пределах мед.подразделения, где образуются отходы данного класса.

4). Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса «А» производится ежедневно силами ЛПУ.

5). Дезинфекция межкорпусных контейнеров для сбора отходов класса «Б», кузовов машин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы, - один раз в неделю в местах разгрузки.

В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытого нахождения отходов внутри межкорпусных контейнеров или автотранспорта дезинфекция проводится немедленно. Для этих целей в ЛПУ необходимо организовать места для мытья и дезинфекции межкорпусных контейнеров и автотранспорта.

Место для дезинфекции асфальтируют, оно должно иметь единый сток. Сточные воды после дезинфекции собирают и сливают в канализационную сеть мед.учреждения.

На основании Приказа № 720 от 31.07.1978 г., ОСТа 42-21-2-85

В процедурном кабинете отделения различают пять видов уборок:

1. Ежедневная влажная уборка. Проводится ежедневно два раза (утром и вечером) с дезинфицирующим средством, кварцеванием в течение 60 минут.

2. Профилактическая уборка. Протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня с дезинфицирующими растворами, подготовка стерильного лотка.

3. Текущая уборка. Удаление отработанного перевязочного материала, инструментов, белья, протирание столов, по мере необходимости пола дезинфицирующими растворами, подготовка всего необходимого для следующей манипуляции.

4. Заключительная уборка (окончательная). После всех манипуляций в конце рабочего дня проводится  мытье полов и всех горизонтальных поверхностей с дезсредствами, включение бактерицидных ламп на один час, с последующим проветриванием.

5. Генеральная уборка (плановая дезинфекция). Проводится один раз в семь дней. Помещение предварительно освобождается от оборудования, инвентаря, инструментария. Проводится обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы,  шкафы, столы, аппаратура.

 

В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами:

1. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 декабря 2010 г. N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями". 

2. Приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 года N 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия"

3. Приказ №720 от 31.07.78г. МЗ СССР «Об улучшении помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

4. Приказ №1204 от 16.10.87г. МЗ СССР «О лечебно-охранительном режиме в ЛПУ».

5. СанПиН 2.1.3.2630-10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''.

6. Приказ №408 от 12.07.89г. МЗ РСФСФ «О мерах по снижению  заболеваемости вирусным гепатитом».

7. ОСТ 42-21-2-85 отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

8. Приказ №342 от 06.11.98г. МЗ РСФСР «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбы с педикулезом».

9. Приказ №330 от 12.11.97г. МЗ РСФСР «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств».

10. Правила сбора, хранения отходов в ЛПУ. Сан-ПиН 21.7.728-99.

11. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

12. Приказ № 706 от 23. 08. 2010г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств ».

13. Методические указания   3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

14. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10  "Профилактика ВИЧ-инфекции" действия медицинского работника при аварийной ситуации.

 

Качественные и количественные показатели хирургического отделения за 2013 отчётный год.

За 2013 год сделано:

1) внутривенных вливаний – 2005

2) внутривенных инъекций – 3879

3) внутримышечных инъекций – 3786

4) подкожных инъекций – 1584

5) перевязок – 109

6) клизм – 350, катетеризаций мочевого пузыря – 30

7) Промываний желудка – 15.

 

За 2013 год поступило 1303 человека.

 

      Наибольшее количество поступлений приходится на 1 и 4 кварталы (зима). Это связано с погодными условиями, так как в зимнее время увеличивается число простудных  заболеваний, травматизм (переломы, ушибы, отморожения и т.д.).

 

Структура заболеваемости пациентов в 2013 году по хирургическому отделению.

 

В структуре заболеваний ведущее место занимает:

I. Гнойно-септические заболевания

II. Травмы

III. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

За отчётный год произведено всего 169 операций в операционном блоке, занятость операционных залов на операциях составила 208 часов. 

Плановых операций произведено 110 и экстренных 59 операций, в процентном отношение это видно на приведенной диаграмме:

Плановых операций по сравнению с прошлым годом стало меньше, чем экстренных. Рост экстренной оперативной активности связан с  падением уровня жизни, с тяжелым материальным положением населения, а также влияет большая отдаленность  населенных пунктов от ЛПУ. Все это приводит к запущенности болезни, к неполучению своевременного, квалифицированного лечения и обследования.

Структура проведенных больших  операций  в 2013 году. 

п/п Наименование операций Кол-во операций

1 Лапароскопическая  холецистэктомия 31

2 Грыжесечение 42

3 Аппендэктомия 22

4 Циркумцизия 5

5 Ушивание язвы желудка 5

6 Ушивание 12-ти перстной кишки 2

7 Остеосинтез 3

8 Липома 20

9 Кистэктомия 6

10 Наложение анастомоза 3

11 Тубэктомия 5

12 Варикоцели 1

13 Операция по Иваниссевичу 1

14 Торокатомия 1

15 Гастротомия 1

16 Разделение спаек 1

17 Орхэктомия 1

18 Лапароскопическая диагностика 1

19 Ушивание мочевого пузыря 1

20 Ампутация нижних конечностей 5

21 Ампутация пальцев стоп 2

22 Ампутация пальцев кистей 4

23 Удаление пластины 1

24 Контрактура Дюпюитрена 2

25 Ушивание печени 1

ВСЕГО: 169

 

Из диаграммы видно, что наибольшее число операций приходится на грыжесечение. 

Структура проведенных малых операций в 2013 году. 

п/п Наименование операций Кол-во операций

1 Атерома 30

2 ПХО 10

3 Фиброма 20

4 Инородное тело 5

5 СКВ 10

6 Торокоцентез 15

7 Лапароцентез 20

8 Гигрома 5

ВСЕГО: 115

 

Из приведенной диаграммы видно, что в структуре проведенных малых операций преобладают удаление атером. 

Морфологическое соотношение аппендицитов.

Катаральный Флегмонозный Гангренозный 

3/14% 18/82% 1/4%

 

 

Из диаграммы видно, что наибольший процент прооперированных аппендицитов – флегмонозный. 

Морфологическое соотношение грыж. 

Белой линии живота 4

Пупочная 10

Паховая 6

Пахово-мошоночная 12

Послеоперационная 5

Ущемленная 5

 

В 2013 году прооперировано наибольшее количество пахово-мошоночных грыж. 

Процентное отношение операций по сложности.

Процентное отношение операций по чистоте.

Процентное отношение послеоперационных осложнений.

Диаграмма % соотношения по нозологическим формам пациентов с травмами   за  2013 отчётный год.

Исход лечения.

 

Отчет работы хирургического отделения за 2013 год

Показатели 2013 г.

Выписано больных 1286

Умерло 17

Проведено больными койко-дней 11076

Выполнение плана койко-дней 107,2

Занятость койки 321,5

Средний койко-день 11,2

Оборот койки 14,7

Летальность 1,3

Количество операций 604

Операционная активность 40,3

Предоперационный койко-день 2,3

Послеоперационный койко-день 11,9

Процент послеоперационных осложнений 1,3 (13 сл.)

Послеоперационная летальность 0,9

Выписано с выздоровлением 580

Выписано с улучшением 688

Выписано без перемен 35

 

 

Результаты смывов на условно-патогенную микрофлору.

В отделении, в целях контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, регулярно берутся смывы и посевы на условно-патогенную флору.

            В 2013 году взято 120 смывов – все отрицательные.

           Воздух на м/о обсемененность взято 20 – положительных результатов нет, что говорит о качественном кварцевании палат.

            Смывы на стерильность взято– 16, все смывы стерильные, правильное соблюдение асептики и антисептики медицинскими сестрами. 

 

Осуществление наставнической деятельности

Проводится наставническая работа с молодежью в нашем отделении. Выпускники Лесозаводского филиала КГОБУСПО «ВБМК»  приходят к нам работать. Под моим руководством они выполняют правильно все манипуляции, обучаются грамотно работать с документацией, учатся правильно общаться с пациентами и их родственниками. 

В настоящее время, учитывая перемены, происходящие в отечественном здравоохранении смывы и обществе, медицинской сестре приходится быть и педагогом-воспитателем. Ведь мы работает не только с разной возрастной категорией  медицинского персонала, но и люди с разным воспитанием, разной культурой и разными взглядами на жизнь, разной профессиональной подготовкой, и разным отношением к своей деятельности, большую часть которых составляет молодежь. Поэтому зачастую приходится воспитывать студентов, а иногда и  своих коллег и  с морально-нравственных позиций, с этических и эстетических, приходится помогать им в решении вопросов, связанных с оказанием и организацией сестринской помощи на местах, помогать получить дополнительную медицинскую информацию по интересующим вопросам. Таким образом, очень важно, чтобы медицинская сестра обладала педагогическими способностями, культурой общения, высоким творческим потенциалом и знала основы психологии личности.

Также медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны. Высокий профессионализм медицинской сестры важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений.

Я думаю, мой опыт в работе и мои советы помогут стать достойными, профессиональными, ответственными работниками. 

 

 

Санитарно-просветительная работа

   Важной ролью санпросвет работы является пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний. 

   Участвовала в сестринских и отделенческих конференциях. 

Темы конференций:

 «Организация контроля качества сестринской помощи»

 «Направления формирования качества кадрового потенциала в деятельности руководителя сестринского персонала в ЛПУ»

 «Управление ресурсами в сестринском деле»

 «Формальные и неформальные лидеры в ЛПУ»

 «Педагогические компоненты в лечебно-профилактической деятельности медицинской сестры»

    Мною проведены беседы на темы:

1. «Диета при холецистите»;

2. «Предоперационная подготовка больных»;

3. «Острый панкреатит»;

4. «Профилактика бытового травматизма»; 

5. «Алкогольная интоксикация»;

6. «Диета больных сахарным диабетом»;

7. «Как уберечься от СПИДа»;

8. «Пищевые отравления»;

9. «Профилактика кишечных инфекций»;

10. «Уход за подключичным катетером»;

11. «Уход за больными с трахеостомой»

Всего провела 64 беседы. 

 

Провела в отделении лекции для медицинских сестер на темы:

 «Сестринский процесс в реанимации»

 «Стандарты сестринской помощи в реанимации»

Выпустила санбюллетень на тему «Профилактика кишечных инфекций», уголок здоровья.

 

Год Виды

Беседы санбюллетень Уголок здоровья

2013 64 1 1

Часы 32 4 8

ВСЕГО                                                                                       44 часа

 

Данные о проведенных беседах заносятся в журнал «Санитарно-просветительной работы».

 

Участие в совете сестер и  общественной жизни больницы.

 

1. Участвую в сестринских конференциях.

2. На совете сестер обсуждала  конфликтные ситуации и ошибки, возникающие в работе среднего и младшего медицинского персонала.

3. Проводили анализ качества сестринского ухода за пациентами во всех подразделениях.

4. Являюсь членом профсоюзного комитета.

5. Принимала участие в поздравительных мероприятиях  ко Дню медицинского работника.

6. Активно участвую в общественной жизни больницы.

 

Заключение.

Анализируя свою трудовую деятельность, я пришла к убеждению, что медицинская сестра должна обладать высокими моральными и профессиональными качествами, каждый специалист должен в своей работе быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их состояние, точно выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции, стремиться к совершенствованию своих знаний, осваивать смежные специальности, руководствоваться принципами медицинской деонтологии. Основной задачей считаю повышение профессионального мастерства, углублять свои знания и передавать свой опыт молодым специалистам.

Выводы.

1.Гарантией безопасности в работе и профилактике профессиональных заболеваний  является соблюдение личной гигиены и техники безопасности.

2. При полном соблюдении санитарно-эпидемиологического режима, выполнении всех инструкций и приказов не зафиксировано ни одного случая внутрибольничной инфекции. В связи с улучшением качества  и разнообразия дезинфицирующего средства улучшились смывы.

3.Постоянный выпуск санбюллютеней, постоянное проведение бесед способствует внимательному отношению пациентов к своему здоровью, пропагандирует здоровый образ жизни.

4. Для повышения профессионального уровня посещаю внутрибольничные конференции, читаю специальную литературу. В отделении проводятся практические конференции с обсуждением заданной темы.

Большая роль в оказании помощи пациентам хирургического профиля  отводится среднему медперсоналу. Поэтому медсестры отделения должны обладать фундаментальными знаниями в области сестринского ухода. Также немаловажное значение имеет подход медсестры к пациенту, ее желание и умение работать с пациентами.

Процесс реформирования сестринского дела придаст большую значимость деятельности сестринского персонала, позволит изменить традиционно сложившуюся роль медицинской сестры как помощника врача, определит статус партнёра по медицинской бригаде, снизит перегрузки, повысит профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что будет способствовать закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге – повышению качества предоставляемой медицинской помощи населению.

Предложения по организации труда

Для боле качественного обслуживания больных в отделении желательно иметь более современную технику в достаточном количестве. 

В отделении недостаточно  противопролежневых матрацев, а больные в отделении находятся в крайне тяжелом состоянии, и на хрупкие плечи медицинской сестры выпадает тяжелая работа. В холодное время года нередко на больничную койку попадают больные с общим переохлаждением, и его необходимо быстро согреть, а для этого нужен термоматрац.

Пожелание, чтобы материально-техническая база в больнице была более современной.

 

Планы на будущее.

Для того, чтобы медицинская сестра была достаточно квалифицированным специалистом, необходимо постоянное повышение профессиональной квалификации  на курсах усовершенствования в установленном порядке, а также путем посещения занятий, конференций, организуемых для среднего медперсонала в больнице и в отделении. Своевременно доводить до медицинских работников новые приказ, разработки и постоянно контролировать их выполнение средним медицинским персоналом. Иметь возможность материально поощрять сотрудников через администрацию больницы. Изучать и внедрять в свою работу новейшие технологии. Вносить предложения в Совете сестер по вопросам улучшения организации труда.

 

Работу подготовила старшая

медицинская сестра хирургического отделения

краевого государственного бюджетного

учреждения здравоохранения 

«Красноармейская центральная 

районная больница»                                                                           Чичик И.Л.
 

ВСЕ РИСУНКИ, ДИАГРАММЫ И ТАБЛИЦЫ ЕСТЬ В АРХИВЕ С РАБОТОЙ, КОТОРЫЙ МОЖНО БЕСПЛАТНО СКАЧАТЬ С НАШЕГО САЙТА.

аттестационная работа по дисциплине Медицина на тему: Аттестационная работа старшей медсестры хирургического отделения; понятие и виды, классификация и структура, 2014-2015, 2016 год.

Перейти в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по
         дисциплине Медицина


Источник: http://referatwork.ru/refs/source/ref-127958.html


Закрыть ... [X]

Диагностические тесты на наркотики: сдать тест на наркотики Как сделать дверь шевроле нива


Как сделать смывы с рук Осмотр трупа на месте его обнаружения: Практическое пособие
Как сделать смывы с рук Санаторий «СССР » в Адлере (г Сочи) - отзывы, цены на путевки
Как сделать смывы с рук Аттестационная работа старшей медсестры хирургического
Как сделать смывы с рук Провал ФСБ в Рязани 1999 год? - Сахар или гексоген
Как сделать смывы с рук Болезни глаз у кошек Мои домашние питомцы
Как сделать смывы с рук Вопрос-ответ Покаяние. ru
Sredstva Антенна для дачи своими руками: из пивных банок, рамочные Дровяник своими руками из подручных отходных материалов на Интернет-магазин / РОБИНСТОР Как делают парики, как ухаживать за накладными волосами, как Как нарисовать бабочку - m